Публикации в сми
Использование противозачаточных средств предотвращает зачатие. Только 7% беременных женщин не используют никаких средств контрацепции. Медицинские показания к использованию контрацепции включают в себя интервал между родами в два-три года (за это время материнская смертность сокращается вдвое, а перинатальная – почти вдвое).
Ритмический метод (механический) – это механический или биологический вид контрацепции.
Надежны в использовании, безопасны для организма.
БИОЛОГИЧЕСКАЯ И
Метод ритмов
Ритмический метод предполагает использование других форм контрацепции или воздержание от половой жизни в фертильный период. Регулярность менструального цикла – главное условие эффективности. Цикл, во время которого возможно оплодотворение, называется фертильным периодом. Яйцеклетка может быть оплодотворена в течение 24-48 часов после последней менструации, поэтому это следует учитывать при определении фертильного периода.
На основании продолжительности менструальных циклов за предыдущие 8-12 месяцев календарный метод определяет даты начала и окончания фертильного периода. Конец фертильного периода: Вычтите 11-й день из длины самого длинного цикла (например, самый длинный цикл в году длился 30 дней), а оставшиеся дни – это “генитальный” период, который заканчивается на 19-й день.
Базальная температура используется для расчета сроков фертильного периода с помощью температурного метода. Каждый день определяется базальная температура и записывается в график. Обязательное требование: За 12-24 часа до овуляции, когда базальная температура снижается на 0,2-0,5 градуса (преовуляторное снижение температуры), измерение необходимо проводить утром, не вставая с постели. После этого температура повышается более резко. До начала менструации температура держится на этом уровне в течение всей второй половины цикла. Фертильный период длится в течение 6 дней до и 3 дней после преовуляторного спада (день максимальной фертильности).
Цервикальный метод основывает оценку фертильного окна на изменениях в цервикальной слизи, вызванных гормональным влиянием. Через 24 часа после прекращения повышенного выделения цервикальной слизи происходит овуляция. После исчезновения симптомов повышенного выделения цервикальной слизи из влагалища и преддверия фертильный период продолжается еще 4 дня. Пациенткам рекомендуется не следить за выделением цервикальной слизи (ЦСМ) или увлажнением антерогинитального края ежедневно в течение двух недель подряд, если у них наблюдаются симптомы повышенной чувствительности к препарату или если в течение предыдущего месяца они не вели половую жизнь. Беременным женщинам также рекомендуется не использовать этот метод для лечения заболеваний мочеполовой системы.
Многокомпонентный метод предполагает тщательную оценку начала и продолжительности фертильного периода.
Противопоказания: нерегулярный менструальный цикл.
Преимуществом является то, что не требуется никакого оборудования или химических веществ.
Прерванное половое сношение (coitus interruptus)
Эякуляция обычно происходит вне женских половых путей. У этого метода много недостатков.
ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ БАРЬЕРНЫХ СИТУАЦИЙ
Основным преимуществом является предотвращение беременности и инфекций, передающихся половым путем, таких как ВПЧ и хламидии, которые связаны с возникновением рака. Метод использования мужских и женских барьерных контрацептивов различен.
Использование презервативов во время половой жизни полезно. Одноразовое использование является обязательным условием.
Презервативы из латекса устойчивы к влаге, воздуху и микробам. Презервативы из других материалов не способны на это.
Перед применением проверьте этикетку качества и срок годности.
Эффект от контрацепции: От 5 до 12 беременностей на 100 женщин.
Цель использования презервативов – предотвращение венерических заболеваний (обратите внимание на низкий уровень противозачаточного эффекта презервативов).
Аллергические реакции и проблемы с эрекцией – противопоказания.
Снижение интенсивности ощущений во время полового акта является значительным недостатком.
Диафрагма – это резиновая или латексная полусфера с пружинящим ободом, диаметр которой варьируется от 50 до 95 мм.
Ограничение сперматозоидов физически. продукт для балансировки кислой среды слизистой оболочки шейки матки влагалища вместе с правильной смесью спермицидных кремов и гелей
Показания: Сочетание ритмического метода и оральных контрацептивов у женщин с низким риском беременности (редкие половые контакты или поздний репродуктивный возраст).
Противопоказаниями являются аллергия на компоненты диафрагмы, эндоцервицит, эрозия матки.
Недостатками являются низкая частота использования спермицидов и вагинальных манипуляций (6,0-19 случаев на 100 женщин) и низкая эффективность контрацепции. Эффективность зависит от того, как долго диафрагма остается на месте после сексуального контакта и как часто используется спермицид во время последующих сексуальных контактов.
Колпачки для шеи – это шейные кольца размером от 31 мм, имеющие вид широкого наперстка. Для изготовления колпачков использовалась резина.
В зависимости от стиля колпачка, его можно носить в течение всего менструального цикла или непосредственно перед половым актом (женщина выполняет процедуру сама).
Купол спермицидного средства вводится во влагалище и прижимается к матке в технике использования колпачка, оставленного на 36-48 часов. За 30 минут до начала половой жизни колпачок устанавливается, и его оставляют на 6-8 часов (до 36-48 часов). Колпачок нужно оттянуть пальцем, если вы хотите его снять. После снятия колпачка его моют водой с мылом, вытирают, а затем погружают в раствор отбеливателя.
В связи с низкой контрацептивной эффективностью (15-17 беременностей на 100 женщин в год) необходимо использовать мало спермицидов. На слизистой оболочке шейки матки иногда можно увидеть эрозии и аномальные клетки.
Показания к применению: сочетание ритмического метода и оральных контрацептивов; кратковременный перерыв в использовании ВМС; контрацепция у женщин с низким риском беременности (редкая половая жизнь или поздний репродуктивный возраст).
Противопоказания включают медицинские причины, по которым нельзя беременеть, и особенности матки, затрудняющие установку колпачка.
Губчатые контрацептивы. Полиуретан, пропитанный 1 г ноноксинола-9, является наименее распространенным видом губчатого материала.
Стратегия введения Губку следует смочить небольшим количеством воды непосредственно перед использованием и ввести во влагалище в положении лежа. При правильном введении губка полностью закрывает шейку матки. После сексуальной активности губку оставляют во влагалище на 6-8 часов, а затем удаляют через петлю.
Показания: Сочетание метода ритма и оральных контрацептивов у женщин с низким риском забеременеть (редкие половые контакты или поздний репродуктивный возраст).
К противопоказаниям относятся следующие: наличие в анамнезе медицинских заболеваний, ограничивающих беременность, аллергических реакций и синдрома токсического шока; кольпит или недавний самопроизвольный аборт, произошедший не более двух недель назад.
Минусы: необходимость манипуляций во время половой жизни; высокая вероятность беременности (частота беременности составляет 14-25 случаев на 100 женщин ежегодно).
Х ИМИКИЙ МЕТОД КОНТРАЦЕПЦИИ
Кремы, гели и пенные суппозитории, содержащие активный ингредиент, называются спермицидами. Обычно используются в сочетании с другими формами контроля рождаемости, такими как презервативы и диафрагмы. 3% женщин используют только спермициды.
В качестве активных ингредиентов используются ингибиторы активных ферментов и поверхностно-активные вещества, такие как ноноксинол-9.
Активные ингредиенты препятствуют проникновению сперматозоидов в яйцеклетку, разрушая их, снижая их подвижность или деактивируя их ферменты. После воздействия спрея и снижения фертильности часть сперматозоидов, проникших в цервикальную жидкость, имеет пониженную активность.
Его следует применять в сочетании с барьерной контрацепцией в соответствии с рекомендациями.
Показания: использование ритмического метода; кратковременный перерыв в использовании ВМС; контрацепция у женщин с низким риском беременности (редкий пол или поздний репродуктивный возраст).
Относительно низкий уровень беременности (25-30 случаев на 100 женщин в год) и возможность тератогенного воздействия на плод, если беременность уже наступила, являются недостатком.
Преимущества. Используется в сочетании с барьерными методами контрацепции и для профилактики венерических заболеваний, воспаления органов малого таза и других состояний. Гонококки, вирус генитального герпеса и даже ВИЧ являются мишенями для ноноксинола-9.
Внутренние антибиотики
Высокая эффективность: Использование внутриматочной спирали приводит к 2-3 беременностям на 100 женщин в год.
Большое количество симптомов и более высокий риск воспаления матки и придатков являются недостатками.
Механизм воздействия
Инертные (немедикаментозные) внутриматочные средства действуют, вызывая местное асептическое воспаление в матке в результате присутствия инородного тела. Способность к оплодотворению повышается, поскольку добавление меди усиливает воспалительную реакцию.
Прогестеронсодержащие ВМС оказывают местный контрацептивный эффект в эндометрии и шейке матки, позволяя имплантацию и одновременно изменяя способность оболочки шейки матки блокировать проникновение эякулята.
В связи с постепенным растворением меди, изделия, содержащие медь, следует заменять каждые пять лет.
Для использования техники введения I UD подходит любой день менструального цикла. Об этом пишет “Российская газета”. Важно перед началом процедуры тщательно собрать анамнез, провести внутриматочное обследование, определить степень чистоты влагалищных выделений – маточного канала или уретры (при необходимости). Применение чрезмерной силы или давления во время исследования недопустимо!
Я использую метод извлечения ВМС. На шейку матки наносится антисептический раствор, и нити ВМС захватываются корнетиком или пинцетом. Извлекайте ее медленно и осторожно. Прощупайте полость матки и расширьте цервикальный канал, если есть сопротивление. Для удаления ВМС иногда может потребоваться диагностический кюретаж шейки матки.
Показания. Для женщин, имеющих только одного сексуального партнера, внутриматочная спираль считается лучшим средством контрацепции.
Абсолютные: эрозии, фибромиомы матки, деформации эндометрия, аномалии половых органов (длина полости матки менее 6 см). нарушения менструального цикла с частыми обострениями; атрофия яичников или придатков; подозрение на гиперпластический процесс эпителиального слоя половых органов).
Рекомендации для пациентов Сексуальную активность не следует возобновлять до первичного обследования, которое должно проводиться через 3-5 дней или через шесть месяцев.
Принятие решений – сложная задача для ВМС.
Нарушения менструального цикла являются основной причиной удаления ВМС. Когда другие патологические процессы исключены, назначаются кровезадерживающие средства или комбинированные оральные контрацептивы с гормонами на основе прогестерона. Гиперполименорея (3,7-96%) для коррекции рекомендует прием ингибиторов синтеза Pg в течение первых трех менструаций.
Перфорация дна матки Примерно после 1000 инъекций происходит первичная перфорация матки в результате инъекции.
Наиболее частой причиной бесплодия у женщин в возрасте от 25 до 50 лет является инфекция. У мужчин старше 65 лет, тех, кто имеет внутриматочные спирали, и тех, кто рожал более 30 месяцев назад, наблюдается самая высокая частота инфекции тазовых органов. У женщин старше 25 лет абсцесс может развиться по ряду причин. Это происходит только после использования внутриматочной спирали.
Экспульсия (естественное выпадение ВМС) составляет от 2 до 16%. При повторном выпадении ВМС следует использовать альтернативный метод контрацепции.
Беременность (1–2,8%).
Боли (3,6%) – причиной могут быть экспульсия ВМС или воспаление в матке (эктопическая беременность), гиперплазия матки.
Осложнения внутриматочной беременности Если вы забеременели, рекомендуется удалить внутриматочную спираль. Если ВМС удалена на ранних сроках беременности, частота самопроизвольных абортов составляет примерно 20-30%. Плод может родиться слишком рано из-за внутриматочной спирали.
ГОРМОНАЛЬНОЕ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНОЕ СРЕДСТВО
С середины 1950-х годов для контрацепции используются гормоны. В настоящее время более 120 миллионов женщин используют гормональную контрацепцию.
Рак и гормональная контрацепция. О связи между оральными контрацептивами и возникновением новообразований молочной железы, эндометрия или яичников статистически достоверных данных нет.
Прогестерон молочных желез противодействует стимулирующему влиянию прогенинов на ткань молочной железы.
Хотя оральные контрацептивы не изменяют частоту возникновения карциномы, они пропускают потенциально вызывающие рак элементы внутрь организма.
Способность прогестина связываться с клетками эндометрия вступает в конкуренцию с гормонами.
Оральные контрацептивы уменьшают частоту возникновения кист яичников и функциональных кист.
Минипили, прогестерон относятся к комбинированным эстроген-гестагенным препаратам (однофазным и многофазным).
Сочетание эстрогена и прогестина
В состав входят тринилидный компонент (этинилэстрадиол) и прогестагенный компонент. Разные поколения лекарственных препаратов содержат разные структурные компоненты. Считается, что наиболее эффективное количество эстрогена для контрацепции составляет 30-35 мкг. Для лечения гинекологических заболеваний могут использоваться более высокие дозировки препарата.
Подавление беременности – это механизм, с помощью которого работают контрацептивы. Гормоны и прогестагены препятствуют производству половых клеток, тем самым предотвращая беременность.
Постоянная доза всех препаратов содержится в таблетке, которая содержит одну или две гормональные таблетки. В комплект входят три препарата: 21 таблетка этинилэстрадиола ципротерона, этонитрадина диеногеста и тринатрия-серацетата (этинина). Его следует применять с первого дня менструального цикла в течение 20 дней или через день после начала менструации; если требуются дополнительные формы контрацепции, они должны быть соответствующего вида (“барьерные”). Перед началом первой месячной фазы на 23-25-й день двухфазный препарат принимают дважды за один цикл.
Эффективность контрацепции составляет 3 беременности на 100 женщин в год.
Причины использования контрацепции включают необходимость в надежном и безопасном методе предохранения от беременности и возможность предотвращения бесплодия. Для того чтобы избежать монофакторной реакции у подростков в первые шесть месяцев после родов на “белковые” гормоны, используются многофазные препараты (моно- или комбинированные), содержащие прогестагены третьего поколения. При использовании гормональных контрацептивов рекомендуется отказаться от курения (более 10 сигарет в день). Прием контрацептивов при наличии предменструального синдрома может быть оправдан только в том случае, если у женщины есть опыт применения препарата по назначению врача или без него.
Беременность, тромбоэмболические состояния головного мозга или молочных желез, злокачественные опухоли молочных желез и половых органов, цирроз печени являются абсолютными. Даже при наличии в анамнезе перечисленная соматическая патология считается абсолютным противопоказанием. Относительные: тяжелый соматоз во второй половине беременности, идиопатическая желтуха (вызванная герпетической беременностью), бронхиальная астма и тяжелая артериальная гипертензия (выше 160/100 мм рт. ст.; серповидноклеточная анемия или тромбофлебит) – вплоть до прекращения выработки организмом КГТ.
Побочные эффекты в зависимости от гестации и эстрогена. Побочные эффекты препарата зависят от количества содержащихся в нем эстрогенов и гестагенных веществ, а также от того, как каждый человек реагирует на эти вещества. Такие эстрогенные симптомы, как тошнота, головокружение (гипертония), возбуждение или менструальные спазмы, могут привести к тромбофлебиту при приеме препарата Эпикор. По сравнению со здоровым организмом за 60 дней до приема препарата, гепатоциды могут вызвать головную боль из-за повышенной активности сальных желез у мужчин старше 50 лет или гипоксию матки из-за нарушения функции яичников. В течение первых трех месяцев после начала приема препарата могут также наблюдаться усталость, раздражительность и депрессия. После приема препарата симптомы начинают проявляться через 3-6 месяцев после начала его приема.
Проблемы Тромбоэмболии. Концентрация нескольких факторов свертывания крови, особенно фактора VII, повышается под действием эстрогенов. В крови отсутствует антитромбин III. Риск тромбоза вен повышается при пероральном и пост-оральном применении. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в 4 раза выше у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Наиболее типичной причиной является МИ. Частота МИ снижается при использовании препаратов, содержащих менее 50 мкг гормона тестостерона (ПЭТ), а частота возникновения не зависит от длительности приема оральных контрацептивов. При использовании женщинами моложе 18 лет лекарственных препаратов для лечения рака молочной железы наблюдается повышенная секреция альдостерона и почечная задержка натрия. У курящих женщин старше 35 лет самый высокий риск развития “артериальной гипертензии”, к которой могут привести лекарства, снижающие артериальное давление, или другие препараты, используемые для лечения артериальной гипертензии. По данным N+1, который цитирует исследование FDA, она наблюдается примерно у 10% женщин через пять лет после начала приема оральных контрацептивов. По данным Биохимического института органической группы (BMW), нарушениями менструального цикла страдают 35-56% аменорейных мужчин. У людей старше 60 лет или женщин старше 55 лет уровень глюкозы в это время падает до уровня ниже нормы. Уровень пролактина в сыворотке крови следует проверять при аменорее, связанной с прекращением приема противозачаточных средств. В течение как минимум пяти лет существует повышенный риск возникновения. Ежегодно на каждые 100 000 женщин возникает три случая опухоли.
Минусы: Препарат необходимо принимать ежедневно, и существует высокий риск заражения ЗППП. Риск побочных эффектов минимален при содержании эстрогена менее 30 мкг и минимальном использовании прогестагенных препаратов третьего поколения.
Строгое наблюдение для выявления негативных эффектов. N+1 сообщает в телеграм-канале Microbe, что прием оральных контрацептивов следует прекратить, если диастолическое артериальное давление повышается до 90 мм рт. ст. и выше.
Как обращаться с пациентами, у которых после лечения возникают осложнения
Увеличение веса, вызванное приемом препаратов с низким или пониженным содержанием андрогенов, диетой и физическими упражнениями; циклическое увеличение веса, вызванное приемом препаратов с низким содержанием (или прекращением приема) гормонов;
Отмена оральных контрацептивов, консультация офтальмолога и невропатолога рекомендуются при ухудшении зрения (которое чаще возникает при использовании контактных линз)
Варианты лечения депрессии включают прекращение приема оральных контрацептивов, прием пиридоксина (20 мг/день) и антидепрессантов. при необходимости обратитесь за психиатрической помощью;
Нет необходимости принимать препарат, если в течение первых трех циклов лечения из области гениталий идет небольшое количество кровянистых выделений. После первых трех циклов: если выделения появляются во второй фазе или в середине месяца, необходимо подобрать гормоносодержащий препарат; при отсутствии эффекта прием препарата неэффективен и может вызвать бесплодие у женщин (в том числе после родов).
Задержка менструации (при этом всегда следует подозревать беременность)
Ведение больных.
Точно соблюдайте график приема препарата и 7-дневный перерыв. Чтобы избежать тошноты, лекарство следует принимать в одно и то же время каждое утро или вечер, запивая молоком.
Если препарат не принят вовремя, его следует употребить как можно скорее (в течение 12 часов). В течение 14 дней отсутствия контрацепции он считается ненадежным и требует использования альтернативных методов.
Вам следует продолжать принимать препарат и связаться с врачом, если менструальноподобная реакция не наступит.
Антигистаминные препараты широкого спектра действия, антибиотикоподобные препараты и оральные контрацептивы вместе снижают эффективность контрацепции. Рекомендуется использовать альтернативные методы контрацепции.
Обратный эффект: После прекращения приема препарата беременность может наступить уже в первом цикле.
Прием оральных контрацептивов должен быть прекращен за шесть недель до запланированного оперативного вмешательства.
Вы должны прекратить прием оральных контрацептивов и использовать другой метод контрацепции (желательно барьерный) в течение трех месяцев, если вы хотите забеременеть.
После приема последней таблетки предыдущего орального контрацептива перейдите на препарат с более низким содержанием гормонов. При переходе с монофазных или многофакторных препаратов могут возникнуть более обильные и болезненные менструации.
Если по какой-либо причине в течение трех часов после приема следующей таблетки лекарства возникла рвота, следует принять еще одну таблетку; в случае диареи рекомендуются дополнительные методы сокращения до последующей менструации.
Если во время приема этого препарата возникают следующие симптомы: – сильная головная боль, мигрень или головокружение; – боль за грудиной, из-за которой больно смотреть на предметы и трудно дышать.
При приеме многофазных препаратов редкие межменструальные выделения в течение первых нескольких месяцев лечения требуют приема дополнительной таблетки из запасной упаковки в дополнение к обычной дозировке.
Контрацепция после сексуального контакта
Посткоитальные препараты, такие как Постинор) не используются в качестве метода долгосрочной или постоянной контрацепции.
В ситуациях, связанных с незащищенным половым контактом (например, при изнасиловании или неиспользовании презерватива), для контрацепции используется экстренная контрацепция. Примите несколько таблеток монофазного орального контрацептива (общая доза: 100 мкг) после незащищенного полового контакта, затем повторите прием в той же дозировке через 12 часов. Кровь обычно появляется через две недели после начала кровянистых выделений. Не рекомендуется использовать альтернативный метод контрацепции чаще одного раза в год. Этинилэстрадиол также можно принимать в течение пяти дней в дозе 5 мг.
Таблетки Даназол 400 мг, три раза с разницей в 12 часов.
Мне вставили УД через пять дней после полового акта.
Можно принять “таблетку после утреннего приема” или другое противозачаточное средство после полового акта в период, близкий к овуляции (если не использовались другие методы контрацепции). Препарат необходимо принять в течение 72 часов после полового акта; в идеале – через 24 часа с момента введения в течение как минимум 48 дней.
Медикаментозный аборт рекомендуется, если посткоитальная контрацепция не сработала и развилась беременность.
Мини-пили
Содержат микродозы прогестагенов. Микролют, Экслютон.
Первый день менструального цикла знаменует собой начало их постоянного использования.
Эффективность контрацепции: 0,3-9,6 беременностей на 100 женщин в год.
В течение первых семи дней необходимо использовать дополнительные формы контрацепции. Об этом пишет “Российская газета”. При межменструальных кровотечениях следует продолжить прием препарата и обратиться к врачу. Для этого потребуется консультация гинеколога или эндокринолога для выявления причин задержки менструации у женщин после родов (при наличии показаний). Если вы пропустили одну таблетку, ее следует принять как можно скорее. При пропуске двух таблеток показана экстренная контрацепция.
До 18 лет и в период лактации (не оказывает влияния на выработку молока).
У этого метода есть недостатки, в том числе более низкая эффективность по сравнению с комбинированными оральными контрацептивами и повышенный риск внематочной беременности.
Инъекционные (длительно действующие) препараты
Прогестагены не обладают андрогенными или эстрогенными свойствами. В результате применения контрацептивов в год на 100 женщин приходится 0,5-1,5 беременности.
Медроксипрогестерон (Depo-Provera), лекарство, воздействующее на гипоталамус и гипоталамическую систему, подавляет менструальный цикл. Препарат изменяет секрецию цервикальной слизи и эндометрия (увеличивает вязкость, волокнистость).
Обычная дозировка – 150 мг в/м на пятый день менструального цикла каждые три месяца (100% эффективность). Через 4-24 месяца (обычно 9 месяцев) фертильность восстанавливается.
Показания к применению включают лактацию и трудности с ежедневным приемом пероральных контрацептивов.
Рекомендации пациенткам.
Преимущества включают простоту применения, минимальные метаболические изменения (отсутствие прогестерона) и терапевтический эффект при альгоменорее и менопаузальных синдромах.
Осложнениями могут быть такие нарушения менструального цикла, как дисменорея и аменорея. При их появлении прием препарата следует прекратить.
Аналоги гонадолиберина. Аналог гонадолиберина, известный как суперагонист, бусерелин подавляет эякуляцию при внутривенном введении, поскольку вызывает меньшую секрецию гормона. В ответ на исследование американских ученых N+1 заявил в Twitter, что “увеличение производства половых клеток приводит к замедлению цикла”, в дополнение к “увеличению количества спаек после стимуляции эндометрия или гипоксии рецепторов либерина во время менструации”. Нарушения кровообращения, связанные с ановуляцией (в случае отмены препарата), являются единственными побочными эффектами.
Имплантаты под кожу. Эффективным, длительно действующим и обратимым контрацептивом является левоноргестрел (Норплант).
Левоморгестрел медленно высвобождается в организме, подавляя некоторые эякуляции, изменяя консистенцию цервикальной слизи (делая ее более вязкой) и ослабляя пролиферативные изменения в эндометрии.
Эффективность контрацепции колеблется в пределах 0,5-2 беременностей на каждые 100 женщин в год.
Левоноргестрелсодержащие имплантаты из шести эластичных силиконовых каучуков. под кожу верхней части руки женщины (см. иллюстрацию ниже). При использовании Norrex небольшое количество Norplat выделяется в течение 5 лет, а при использовании Nornext-2 – в течение 3 лет. Удаление производится по истечении срока годности или когда пожелает пациентка; другие виды анестезии при пороках сердца у женщин полностью допустимы в первые семь дней менструального цикла после медицинского аборта или за шесть-восемь недель до родов.
Пациентам рекомендуется, чтобы через 24 часа после приема препарата развился достаточный противозачаточный эффект.
Показателями являются поздний репродуктивный возраст и наличие состояний, исключающих применение гормоносодержащих препаратов.
Межменструальные выделения, аменорея, частые и нерегулярные кровотечения – все это побочные эффекты. Имплантаты удаляются, если эффект не проходит через несколько месяцев.
ДОБРОВОЛЬНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ
Планирование брака является наиболее эффективным подходом к планированию семьи. В 1990 году хирургическую стерилизацию прошли 45 миллионов мужчин и 145 миллионов женщин. Этот подход, как правило, является наиболее эффективным и экономически выгодным. Восстановление фертильности возможно, но часто сопряжено с трудностями.
Маточные трубы механически разрываются во время женской стерилизации. Лучший доступ – лапароскопия.
Методы лигирования и разделения, а также механический подход – с использованием силиконовых колец или клипс – Преимущество: Метод коагуляции, химические вещества вызывают образование стриктуры, реконструктивные процедуры технически проще.
0,05-0,4 беременности на 100 женщин ежегодно предотвращается с помощью контрацепции.
Возраст старше 32 лет и наличие одного или нескольких детей являются юридическими показателями беременности в Российской Федерации.
Противопоказаниями являются опухоли органов малого таза, выраженная кахексия – ожирение, заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистые заболевания (в том числе наличие аритмии, артериальной гипертензии), а спаечная болезнь пупочной грыжи может быть исключена из списка хронических заболеваний в возрастном диапазоне от 18 до 64 лет.
Вазэктомия, или мужская стерилизация, предполагает пересечение семявыносящего протока. Хотя процедура проста и недорога, существуют определенные риски, включая гранулемы и гематомы (чаще всего застойный эпидидимит).
М КБ-10 30 – наблюдение за применением противозачаточных средств.
