Важно!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Тремор рук: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
ОпределениеТремор – этот медицинский термин, обозначающий дрожь в различных частях тела, вызванную сокращением мышц-антогонистов. Тремор рук может быть как физиологической реакцией организма на сильный испуг, переутомление, переохлаждение, алкогольную интоксикацию (физиологический тремор), так и симптомом ряда серьезных заболеваний (патологический тремор).
Разновидности тремора
По локализации:
- фокальный тремор – затрагивает только одну анатомическую область, например, руки, голову, челюсть;
- сегментарный тремор – вовлечены две и более смежные части тела, например, тремор рук и головы;
- гемитремор – дрожь распространяется на несколько областей тела с одной стороны;
- генерализованный тремор – дрожь имеет распространенный характер и затрагивает одновременно руки, ноги, голову, язык и голос.
По отношению к движению:
- тремор покоя;
- тремор действия.
По частоте колебаний
дрожание рук подразделяется на 3 группы:
- низкочастотное (менее 4 Гц);
- среднечастотное (4–8 Гц);
- высокочастотное (8–12 Гц).
По амплитуде
дрожание делится:
- на низкоамплитудное,
- среднеамплитудное,
- высокоамплитудное.
По тяжести течения:
- легкий тремор;
- умеренный тремор;
- значительный тремор;
- выраженный тремор.
В зависимости от
причины возникновения:
- наследственный;
- приобретенный.
По наличию сопутствующих симптомов:
- изолированный – тремор является единственным симптомом;
- комбинированный – присутствуют другие неврологические симптомы.
Возможные причины тремора рук
Физиологическим тремором называют дрожь в руках на фоне эмоционального перевозбуждения, утомления, при лихорадке, после тяжелых физических нагрузок, при приеме некоторых лекарств, кофе, алкоголя, курении. Этот вид тремора обычно проходит самостоятельно после устранения основной причины.
Патологический тремор может являться симптомом достаточно большого количества заболеваний.
Эндокринные расстройства
При
повышенном уровне гормонов щитовидной железы
человек часто испытывает дрожь в руках. Кроме того, может отмечаться потеря веса при повышенном аппетите, мышечная слабость, ощущение жара при комнатной температуре, кожные покровы становятся теплыми и влажными, учащается сердцебиение, больной становится вспыльчивым, чрезмерно эмоциональным, постепенно увеличивается объем щитовидной железы.
У больных сахарным диабетом при резком снижении уровня глюкозы в крови может отмечаться не только дрожание рук, но и помутнение сознания, вплоть до обморока. Пациентам с сахарным диабетом необходимо контролировать уровень сахара, не пропускать приемы пищи.
Нарушения обмена веществПри редком наследственном заболевании – болезни Вильсона–Коновалова – дрожание рук может появиться уже в молодом возрасте. Причиной болезни становится нарушение обмена меди в организме, она начинает откладываться в тканях органов, нарушая их работу.
Патологии сердечно-сосудистой системы
Пациенты с гипертонической болезнью могут столкнуться с дрожью в руках при резком повышении артериального давления.
Неврологические патологииБолезнь Паркинсона – медленно прогрессирующее неврологические заболевание, наиболее характерное для людей старшего возраста. Точная причина возникновения этой болезни до сих пор не ясна. При болезни Паркинсона дрожание рук – один из первых симптомов, появляется в покое, к нему со временем присоединяется дрожание головы.
В настоящее время болезнь Паркинсона неизлечима, но существующие методы терапии, особенно при своевременной постановке диагноза, значительно улучшают течение заболевания.
Для поражений мозжечка
в результате онкологического процесса, травмы, энцефалита или инсульта характерен так называемый крупноразмашистый тремор. Помимо дрожи, нарушается походка, координация движений.
Отдельно выделяют эссенциальный тремор. Это наследственная болезнь нервной системы, при которой отмечается средней интенсивности дрожание рук, возникающее во время движения и постепенно прогрессирующее. Заболевание часто начинается в среднем возрасте, не затрагивает другие функции организма, не влияет на умственные способности и память. В пожилом возрасте тремор усиливается, что может приводить к значительному снижению качества жизни.
Эссенциальный тремор часто ошибочно принимают за болезнь Паркинсона – заболевание куда более серьезное, приводящее к тяжелой инвалидизации.
Заболевания костно-мышечной системы
В некоторых случаях остеохондроз шейного отдела позвоночника может приводить к появлению дрожи и онемению рук.
Аутоиммунные заболевания
Тремор прирассеянном склерозе является одним из наиболее распространенных симптомов, причем дрожь появляется не только в руках, но и в других частях тела.
Еще одна возможная причина тремора рук – отравление токсичными веществами, например, угарным газом, солями тяжелых металлов. Это угрожающее жизни состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи.
Дрожь в руках может стать побочной реакцией при приеме некоторых медицинских препаратов (нейролептиков, антидепрессантов, психостимуляторов, некоторых антиаритмических препаратов, лекарств от бронхиальной астмы и т.д.).
К каким врачам обращаться при треморе рук
Дрожание рук может появиться при неотложных состояниях. Повышение артериального давления, резкое снижение уровня глюкозы у больных сахарным диабетом, травма, инсульт – эти состояния требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью.
В других случаях первым специалистом, к которому обращаются пациенты при появлении дрожи в руках, становится
. При необходимости может потребоваться консультация
, психотерапевта.
Диагностика и обследования при треморе рукПервичная диагностика заключается в осмотре пациента и тщательном сборе анамнеза, врач уточняет время появления проблемы и сопутствующие симптомы, просит пациента выполнить несколько тестов: например, налить воду из чашки, написать что-либо с закрытыми глазами (тест лабиринта Гибсона и Херсонского) и т.д.
Для выявления причины тремора, а точнее – заболевания, вызвавшего дрожание рук, назначается лабораторная и инструментальная диагностика.
Лабораторные тесты
- Для исключения эндокринных патологий выполняют анализ крови на гормоны щитовидной железы (тироксин свободный (Т4), трийодтиронин свободный (Т3)), тиреотропный гормон (ТТГ), антитела к тиреоидной пероксидазе, антитела к тиреоглобулину, исследуют уровень инсулина и кортизола.
Лечение
Тактика лечения тремора рук определяется его причиной. Усиленное физиологическое дрожание купируется устранением провоцирующего фактора, но патологические варианты требуют активной терапии. Медикаментозная коррекция имеет преимущественно симптоматический или патогенетический характер.
Чем лечить тремор рук в конкретном случае, определяет врач. Исходя из клинической ситуации, используют медикаменты нескольких групп: • Бета-блокаторы. Препаратами первой линии для лечения эссенциального и других разновидностей тремора являются неселективные бета-блокаторы (пропранолол, соталол).
Их применяют под контролем ЧСС с постепенным повышением дозы. При бронхоспастическом синдроме назначают препараты селективного действия (атенолол, надолол). • Противопаркинсонические. В лечении паркинсонического тремора рук используют весь спектр специфических медикаментов.
Если симптомы плохо реагируют на действие леводопы, схему терапии дополняют агонистами дофаминовых рецепторов (прамипексолом, пирибедилом), препаратами амантадина. В резистентных случаях иногда помогает клозапин. • Противоэпилептические. Активность центральных осцилляторов может быть уменьшена противосудорожными средствами.
При треморе рук чаще всего назначают примидон, габапентин, топирамат. Возможной эффективностью при корковых и мозжечковых видах дрожания обладают клоназепам, карбамазепин. Для устранения отдельных видов тремора необходима нормализация эндокринно-обменных процессов, ликвидация инфекционных факторов.
При отравлениях проводят интенсивную детоксикационную терапию инфузионными растворами, сорбентами, антидотами. Физические способы коррекции включают применение ортезов, ограничивающих движения кистью, лечебной гимнастики, массажа. На ранних стадиях минимизировать дискомфорт позволяют авторучки и столовые приборы с толстыми рукоятками.
Пациентам с выраженным тремором, плохо поддающимся фармакотерапии, предлагают провести хирургическое вмешательство. Стереотаксические операции показаны при очаговой патологии ЦНС, представлены криоталамотомией и другими вариантами деструкции таламических ядер.
Причины тремора (дрожания)
Одной из причин тремора является наследственная предрасположенность. Результаты исследований позволяют предположить, что мутация в одном из генов приводит к поражению определенных отделов головного мозга, что нарушает проведение нервных импульсов от мозга к мышцам.
- кропотливая работа, требующая мелкой моторики, например, вышивание или письмо от руки;
- прием пищи;
- нанесение макияжа;
- бритье.
Если вы устали, беспокоитесь, вам жарко или холодно, это также может обострить симптомы.
Эссенциальный тремор с наследственной предрасположенностью встречается по меньшей мере в половине случаев дрожания тела. Если у одного из ваших родителей есть патологический ген, вызывающий тремор, вероятность, что у вас будет это заболевание, составляет 50%.
Однако возраст, в котором развивается тремор, а также степень его выраженности у членов семьи могут различаться. Можно быть носителем мутантного гена, но оставаться здоровым, так как мутировавший ген не всегда проявляется. Кроме того, у некоторых людей эта мутация может развиться спонтанно, а не передаться от родителей.
В остальных случаях тремор развивается вторично, то есть причинами его являются существующие болезни или состояния, например:
- гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз);
- болезнь Паркинсона — хроническое заболевание, нарушающее способность мозга координировать движения;
- рассеянный склероз — заболевание центральной нервной системы (головного и спинного мозга), нарушающее чувственное восприятие и движения тела;
- дистония — неврологический синдром, при котором происходят непроизвольные мышечные спазмы;
- инсульт в крайне редких случаях может вызвать тремор наряду с еще несколькими симптомами;
- периферическая нейропатия — поражение периферической нервной системы;
- синдром отмены при отказе от алкоголя (алкогольная абстиненция) может возникать у людей, которые были зависимы от алкоголя, но перестали его употреблять или сократили его потребление;
- амфетамины и другие стимулирующие вещества;
- лекарственные препараты, например, некоторые антидепрессанты и препараты от астмы;
- кофеин, содержащийся в чае, кофе и некоторых газированных напитках.
У ребенка трясутся руки
Если вы обнаружили, что у вашего ребенка трясутся руки, то, в первую очередь, необходимо исключить наиболее банальные причины такого состояния.
Может быть, ребенок просто замерз, ему холодно, либо знобит от повышенной температуры.
Возможно, малыш голоден, и дрожь в руках является признаком недостатка глюкозы в организме.
В некоторых случаях дрожь в конечностях может означать мышечные спазмы, связанные с физическим переутомлением, длительной физической активностью. Такие спазмы можно снять при помощи специального расслабляющего массажа, с применением мятной мази или обычного массажного крема.
Если же дрожь в руках не связана с перечисленными причинами, то, скорее всего, вам потребуется консультация специалиста. В первую очередь, это может быть педиатр, невропатолог или детский невролог. Необходимо учитывать, что зачастую дрожь может быть признаком серьезного заболевания, поэтому следует провести обследования и убедиться, все ли с ребенком в порядке.
Когда у новорожденного трясутся руки
Если трясутся руки у новорожденного, то чаще всего это является следствием неполной зрелости нервно-регуляторных центров, которые ответственны за двигательную способность и контролируют количество норадреналина в детском кровотоке при проявлении первых эмоций.
Нервная система малыша, в силу своей незрелости, может быть очень чувствительной, особенно в определенные периоды его жизни. Это происходит на стадиях формирования нервной системы: в I месяц жизни, а также на III, IX и XII месяц. Для того чтобы контролировать процесс созревания, рекомендуется дополнительно посетить детского невропатолога именно в эти периоды жизни ребенка.
Если после 3-х месяцев дрожь не исчезла, то можно заподозрить нарушение в нервной системе малыша: сбой мог произойти ещё в утробе, либо во время родовой деятельности. Причиной могли быть:
- нервные стрессы будущей матери, которые отразились на ребенке;
- нарушение работы эндокринной системы и матери, и малыша;
- кислородная недостаточность плода, обусловленная нарушением плацентарной функции, многоводием, инфекционными заболеваниями во время беременности, нарушениями процесса родовой деятельности, неправильным расположением пуповины и пр.;
- недоношенность плода.
Таким образом, дрожь ручек у новорожденного малыша до 3-х месяцев, хоть и не считается патологией, требует постоянного контроля со стороны родителей. Помимо наблюдения, рекомендуется посещение невролога, проведение легкого массажа и развивающей гимнастики.
